第243章 指向就不是单纯的SLE了

第243章 指向就不是单纯的SLE了 (第2/2页)

“一起写。”
　　
　　周主治笑了一下。
　　
　　“行，那等结果吧。”
　　
　　他走了之后，陆晨继续处理红区的日常工作。
　　
　　下午又来了一个胸闷的老大爷和一个手臂骨折的小伙子。
　　
　　陆晨一边处理一边给王雨晴讲解。
　　
　　许文涛也凑得近了一些，虽然还是不主动开口，但至少在看在听了。
　　
　　傍晚五点半。
　　
　　护士站的打印机突然响了一下。
　　
　　孟燕拿过来递给陆晨。
　　
　　“你那个患者的检验结果出来了。”
　　
　　陆晨接过来看。
　　
　　C4补体水平：0.06g/L。
　　
　　正常值是0.1到0.4。
　　
　　明显偏低。
　　
　　C1酯酶抑制物定量：0.05g/L。
　　
　　正常值是0.15到0.35。
　　
　　严重偏低。
　　
　　功能性检测：28%。
　　
　　正常值大于67%。
　　
　　功能严重不足。
　　
　　陆晨看完了这三个数字。
　　
　　他把报告单放在桌上。
　　
　　“王雨晴。”
　　
　　“在。”
　　
　　“过来看一下这个结果。”
　　
　　王雨晴走过来，低头看了几秒钟。
　　
　　然后她抬起头，眼睛瞪大了。
　　
　　“C1酯酶抑制物严重偏低？”
　　
　　“对。”
　　
　　“那就是说……”
　　
　　“高度提示HAE，基因检测还要等几天，但方向基本确认了。”
　　
　　“多家医院诊断了三个月的SLE，实际上可能不是SLE？”
　　
　　“至少不是单纯的SLE。”
　　
　　“HAE-AI可以合并SLE样表现，但核心问题是C1酯酶抑制物缺乏引起的血管性水肿。”
　　
　　“所以之前的激素和免疫抑制剂效果不好，因为没有解决根本问题。”
　　
　　王雨晴在本子上拼命记。
　　
　　她写了一会儿突然停下来。
　　
　　“陆主治。”
　　
　　“嗯？”
　　
　　“我以后也能像你这样发现这种别人都看不出来的问题吗？”
　　
　　陆晨想了想。
　　
　　“多看书，多问为什么，不要拿到一个诊断就停止思考。”
　　
　　“做到这些，你不一定能发现所有的问题，但至少不会漏掉明显的线索。”
　　
　　王雨晴用力点了头。
　　
　　陆晨拿着报告单去了病床旁。
　　
　　他把结果告诉了张月和她的丈夫。
　　
　　“检查结果初步提示，你的问题可能不是单纯的红斑狼疮。”
　　
　　“你体内的一种叫C1酯酶抑制物的蛋白质严重不足，这会导致反复的水肿发作。”
　　
　　“包括你之前嘴唇肿、肚子绞痛，都跟这个有关系。”
　　
　　“之前的治疗效果不好，就是因为没有找到这个根本原因。”
　　
　　张月的丈夫愣住了。
　　
　　“三个月……跑了三家医院……都没查出来？”
　　
　　“这种病非常罕见，大部分医生职业生涯中都不一定能碰到一例。”
　　
　　“之前的医生不是水平不行，是这个病太容易被伪装成常见病。”
　　
　　张月坐在床上，眼眶开始泛红。
　　
　　“那……能治吗？”
　　
　　“能治，有针对性的替代疗法，效果远比现在的方案好。”
　　
　　“我已经联系了风湿免疫科，接下来会有专科团队一起制定方案。”
　　
　　“基因检测的结果还需要等几天，出来之后可以完全确认。”
　　
　　张月的丈夫一把抓住了陆晨的手。
　　
　　“谢谢，谢谢您，三个月了，跑了那么多地方，终于有人说清楚到底怎么回事了。”
　　
　　“先别谢，等最终确诊了再说。”
　　
　　“不管确不确诊，今天就凭您肯多问那两句，我们就得谢您。”
　　
　　陆晨把手抽了回来。
　　
　　“好好配合后续检查和治疗，有什么不舒服随时告诉护士。”
　　
　　他转身回了护士站。
　　
　　系统在他视野角落弹出了一行提示。
　　
　　【隐性病灶预警更新：患者肠道黏膜亚临床水肿持续存在，建议风湿免疫科制定治疗方案时纳入预防性处理，避免12小时内出现急性腹部绞痛发作】
　　
　　陆晨拿起电话，拨了风湿免疫科周主治的号码。
　　
　　“周主治，C1酯酶抑制物的结果出来了，严重偏低。”
　　
　　“多少？”
　　
　　“定量0.05，功能28%。”