第242章 遗传性血管性水肿伴自身免疫特征

第242章 遗传性血管性水肿伴自身免疫特征 (第1/2页)

五分钟后，患者被推了进来。
　　
　　三十二岁的女性，面色不太好，两侧颧骨到鼻梁的位置有淡红色的斑。
　　
　　旁边跟着一个四十多岁的男人，应该是她丈夫。
　　
　　“陆大夫，我老婆这个病看了三个月了，吃了好多药都没用。”
　　
　　“之前在哪看的？”
　　
　　“省院看过，广福也看过，都说是红斑狼疮，开了激素和免疫抑制剂。”
　　
　　“吃了多久？”
　　
　　“快两个半月了，症状好了几天又复发。”
　　
　　“每次复发的表现是什么？”
　　
　　“发烧，关节疼，脸上的红斑又出来。”
　　
　　陆晨走到病床前。
　　
　　患者半靠在床上，精神状态还行，但眼底的疲惫藏不住。
　　
　　“你好，我是急诊科的陆晨，你叫什么名字？”
　　
　　“我姓张，张月。”
　　
　　“张月，我先给你做个查体，然后详细问一下你的情况。”
　　
　　“好的。”
　　
　　陆晨开始检查。
　　
　　他一边查一边开启了真实之眼。
　　
　　系统启动扫描。
　　
　　全息投影在他眼前展开。
　　
　　这一次跟以往不太一样。
　　
　　以前的诊断结果通常只显示一个最高概率的诊断。
　　
　　但自从诊断强化模块升级之后，系统开始显示概率排序。
　　
　　这次的显示格式让陆晨的眼神微微一凝。
　　
　　【真实之眼扫描完成】
　　
　　【患者信息：女性，32岁】
　　
　　【主诉：反复发热、关节痛伴面部蝶形红斑3个月，多家医院按SLE治疗无效】
　　
　　【真实之眼诊断（概率排序）】
　　
　　【NO.1：系统性红斑狼疮（SLE），概率47%】
　　
　　【NO.2：遗传性血管性水肿伴自身免疫特征（HAE-AI），概率31%，罕见病鉴别诊断项（高级诊断模式新权限）】
　　
　　【NO.3：成人Still病，概率12%】
　　
　　【NO.4：其他自身免疫性疾病，概率10%】
　　
　　【危险等级：B级（中等偏高）】
　　
　　【当前症状：低热37.6℃，双侧近端指间关节肿痛，面部蝶形红斑，口唇轻度肿胀，腹部触诊隐痛】
　　
　　【建议：紧急加查C1酯酶抑制物功能性检测及C4补体水平，C1-INH基因突变筛查，排除HAE-AI可能】
　　
　　【警告：患者当前激素及免疫抑制剂用量偏高，若实际诊断非SLE，长期用药可能导致免疫功能进一步紊乱】
　　
　　【隐性病灶预警：患者肠道黏膜存在亚临床水肿，当前无明显症状，预计12小时内有加重趋势，可能表现为急性腹部绞痛发作】
　　
　　陆晨的目光停在那个从未见过的名词上。
　　
　　遗传性血管性水肿伴自身免疫特征。
　　
　　HAE-AI。
　　
　　概率排在第二位，31%。
　　
　　这是系统升级之后首次出现的罕见病鉴别诊断项。
　　
　　如果是以前的真实之眼，只会显示概率最高的SLE。
　　
　　但诊断强化模块打开了高级诊断模式的权限之后，概率第二的选项也被呈现了出来。
　　
　　陆晨没有急着下结论。
　　
　　他继续查体。
　　
　　按压患者双侧近端指间关节的时候，确实有肿胀和压痛。
　　
　　这跟SLE的关节表现是吻合的。
　　
　　但当他的手移到腹部的时候，他按了按脐周和左下腹。
　　
　　患者轻轻皱了一下眉。
　　
　　“这里疼？”
　　
　　“有一点点，不是特别疼。”
　　
　　“之前有过肚子疼的情况吗？”
　　
　　“有过几次，但不严重，就是突然绞一下就过去了。”
　　
　　陆晨的手指停了一下。
　　
　　腹部绞痛。
　　
　　“什么时候开始有的？”
　　
　　“大概……两个月前吧，偶尔发作一下，以为是吃坏了肚子。”
　　
　　“发作的时候跟发烧和关节痛是同时的吗？”
　　
　　张月想了想。
　　
　　“好像是的，每次一起来的。”
　　
　　

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