第222章 出血速度偏快，可能需要开胸

第222章 出血速度偏快，可能需要开胸 (第1/2页)

八分钟后，急救车的声音从远处传来。
　　
　　抢救室的门被推开了。
　　
　　担架上的患者被快速推进来。
　　
　　四十出头的男性，身上满是灰尘和泥土，意识明显模糊，面色苍白，呼吸急促而浅弱。
　　
　　120的随车医生跑过来口头交接。
　　
　　“男性，四十二岁，建筑工地五楼坠落，高度约十五米，背部着地。”
　　
　　“到达现场时意识模糊，GCS评分9分，血压85/52，心率130次每分，血氧88%。”
　　
　　“右侧胸廓多发肋骨骨折，右侧呼吸音减弱，骨盆挤压试验阳性，四肢暂未发现明显开放性损伤。”
　　
　　陆晨一边听一边已经走到了担架旁边。
　　
　　他的手放上了患者的胸廓。
　　
　　右侧胸壁的触感告诉他，至少三根以上的肋骨断裂，有明显的骨擦感，局部皮下气肿。
　　
　　他启动了真实之眼。
　　
　　全息投影在视野中展开。
　　
　　【真实之眼扫描完成】
　　
　　【患者信息：男性，42岁】
　　
　　【主诉：高处坠落伤，约15米，背部着地】
　　
　　【真实之眼诊断：右侧第4、5、6、7肋骨骨折，右侧血气胸（中量），右肺中叶挫裂伤合并活动性出血，骨盆右侧耻骨上支骨折（稳定型），L2腰椎压缩性骨折（压缩程度约30%），腹腔内未见明显实质脏器破裂，但需警惕迟发性损伤】
　　
　　【危险等级：S级（右肺挫裂伤活动性出血为当前首要致命伤，需紧急处理）】
　　
　　【当前症状：右侧血气胸导致呼吸功能受限，活动性出血持续中，血压进行性下降，如不紧急干预将在30至45分钟内进入不可逆休克】
　　
　　【建议：立即行右侧胸腔闭式引流减压，同时快速补液抗休克，评估肺裂伤出血速度以决定是否需紧急开胸止血】
　　
　　【警告：右肺中叶挫裂伤出血速度为中等偏快，引流后需密切观察引流量，若一小时内超过300毫升或持续出血不止，需紧急开胸探查止血】
　　
　　【隐性病灶预警：患者L2腰椎压缩性骨折目前稳定，但椎管内存在微量出血，12小时内有椎管血肿增大压迫马尾神经的风险，建议术后尽早完成脊柱MRI】
　　
　　陆晨的脑子在一秒内处理完了这些信息。
　　
　　S级重伤。
　　
　　右肺挫裂伤活动性出血是当前的主要矛盾。
　　
　　“赵姐，右侧血气胸，肺挫裂伤合并活动性出血。”
　　
　　“需要马上引流减压，同时开两路液体全速补液。”
　　
　　赵雅琴没有任何迟疑。
　　
　　“孟燕，两路大口径静脉留置针，全速补液，交叉配血四个单位红悬准备。”
　　
　　“好。”
　　
　　孟燕带着两个护士开始操作。
　　
　　陆晨已经拆开了胸腔闭式引流包。
　　
　　这个操作他做过太多次了，完美级的胸腔闭式引流术加上之前无数次的实战经验，流程已经刻进了肌肉记忆。
　　
　　消毒，铺巾，局麻，切开皮肤，钝性分离肌层，穿过肋间，进入胸膜腔。
　　
　　引流管插入的一瞬间，大量暗红色的血液和气体涌出。
　　
　　“引流通畅，出来大概400毫升血性液。”
　　
　　赵雅琴看了一眼引流瓶。
　　
　　“初始引流量400毫升，开始计时观察后续引流速度。”
　　
　　陆晨固定好引流管，同时重新评估患者的生命体征。
　　
　　引流减压之后，患者的血氧从88%回升到了92%，呼吸的急促程度略有缓解。
　　
　　但血压还在低位徘徊。
　　
　　“补液速度再快一点，血制品多久能到？”
　　
　　孟燕回答。
　　
　　“血库说十五分钟。”
　　
　　“催一下。”
　　
　　

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