第195章 第一个随机恶化事件

第195章 第一个随机恶化事件 (第1/2页)

对面玻璃隔断那边，陈昊正在处理他们的一号伤员。
　　
　　他的一号伤员同样是气道问题，但设定条件稍有不同。
　　
　　陈昊用了一分十二秒完成了插管，过程中尝试了两次。
　　
　　不算慢，但跟陆晨的二十八秒比起来差距明显。
　　
　　评审席上，孙顾北看了一眼两侧的计时数据，没有说话但微微点了一下头。
　　
　　陆晨完成一号伤员的气道建立后，没有停下来。
　　
　　他立刻检查了伤员面部和双上肢化学烧伤的情况。
　　
　　“刘冬，三号伤员目前状态怎么样？”
　　
　　“三号伤员暂时稳定，但血气分析显示代谢性酸中毒，pH7.24，我在做碳酸氢钠纠酸。”
　　
　　“好，继续监测，如果pH继续下降你报我。”
　　
　　“收到。”
　　
　　陆晨回到一号伤员身上。
　　
　　化学烧伤需要大量水冲洗，但在模拟环境中这一步通过指令完成。
　　
　　他在模拟人的操作面板上启动了化学烧伤标准冲洗流程，同时下达了补液和镇痛医嘱。
　　
　　时间过去了四分钟。
　　
　　一号伤员的气道稳定了，二号伤员那边周浩然已经完成了四肢骨折的临时固定和加压止血。
　　
　　方宇航的监测数据实时更新：二号伤员血压回升到了85/52，仍然偏低但暂时没有继续下降。
　　
　　一切按照计划进行。
　　
　　六分钟的时候，突发事件来了。
　　
　　模拟系统触发了第一个随机恶化事件。
　　
　　一号伤员的呼吸机报警了。
　　
　　“气道压力骤升！”
　　
　　方宇航第一个喊了出来。
　　
　　陆晨在两秒内已经站到了一号伤员旁边。
　　
　　他检查了呼吸机的数据。
　　
　　气道峰压从22CmH2O急升到了45CmH2O。
　　
　　血氧从回升中的94%开始掉，93，91，89。
　　
　　“吸入性损伤导致的化学性ARDS急性发作！”
　　
　　陆晨的判断在一秒内完成。
　　
　　化学性急性呼吸窘迫综合症。
　　
　　吸入有毒化学烟雾后，肺泡和细支气管的化学性损伤导致肺组织大面积炎性渗出，肺顺应性急剧下降。
　　
　　这就是场景里埋的定时炸弹。
　　
　　“呼吸机调整，FiO2上调到100%，PEEP从5升到12，潮气量调小到6ml/kg！”
　　
　　陆晨嘴里报着医嘱，手上已经在调整呼吸机参数了。
　　
　　“方宇航，给一号伤员追加地塞米松10mg静推，同时启动俯卧位通气准备！”
　　
　　“收到！”
　　
　　陆晨的语速不快但链条清晰，每一条指令之间的间隔不超过两秒。
　　
　　接下来的事情让所有人都没反应过来。
　　
　　就在陆晨调整完一号伤员的呼吸机参数之后不到三十秒，模拟系统又触发了第二个恶化事件。
　　
　　一号伤员的左侧胸廓叩诊变为过清音。
　　
　　呼吸音消失。
　　
　　“气胸！”
　　
　　陆晨的眼睛眯了一下。
　　
　　ARDS加气胸。
　　
　　这不是单纯的巧合，是模拟系统故意设计的双重打击。
　　
　　高PEEP通气条件下，化学性损伤的肺组织极易发生气压伤导致气胸。
　　
　　这就是刚才他把PEEP调到12的副作用。
　　
　　但如果不调PEEP，血氧会跌到致死水平。
　　
　　这是一个两难的陷阱。
　　
　　而陆晨在三秒钟之内做完了所有的判断。
　　
　　“左侧张力性气胸，需要立即穿刺减压！”
　　
　　“周浩然，你那边能脱手吗？”
　　
　　“可以，二号伤员暂时稳定了。”
　　
　　“过来帮我扶住模拟人的左臂，保持外展位。”
　　
　　周浩然两步冲过来，按住了模拟人的左臂。
　　
　　陆晨从器械推车上抓起了胸腔穿刺针。
　　
　　左侧锁骨中线第二肋间。
　　
　　进针。
　　
　　针尖穿透胸壁的那一刻，模拟系统发出了“嘶”的一声气体释放音效。
　　
　　张力性气胸减压成功。
　　
　　“换胸腔闭式引流管，腋中线第五肋间置管引流。”
　　
　　陆晨放下穿刺针，换了引流管。
　　
　　

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