第189章 你确定要继续第九关？

第189章 你确定要继续第九关？ (第2/2页)

他走到模拟人旁边，低头查看了导管的位置和异物的状态。
　　
　　异物纹丝未动。
　　
　　导管和异物之间的间距均匀。
　　
　　他站直身体，看了陆晨一眼。
　　
　　“你是怎么判断弯曲角度的？”
　　
　　“纤支镜探查的时候测了缝隙的宽度和走行方向，根据导管材质的回弹系数算的。”
　　
　　孙顾北沉默了两秒。
　　
　　“继续。”
　　
　　……
　　
　　第八关。
　　
　　经鼻盲探插管，双侧鼻中隔严重偏曲。
　　
　　陈昊倒在了这一关。
　　
　　陆晨拿起了导管。
　　
　　他没有直接从鼻腔进入。
　　
　　而是先用指尖在模拟人的鼻孔外侧轻轻按了一下。
　　
　　这个动作是在通过触感判断鼻腔内部的空间走向。
　　
　　然后他选择了右侧鼻腔。
　　
　　导管轻轻送入。
　　
　　在经过鼻中隔偏曲段的时候，他的手几乎没有用力。
　　
　　导管靠着自身的柔韧性，在他极其精细的旋转引导下，绕过了偏曲的骨性突起。
　　
　　进入鼻咽部之后，陆晨微微调整了导管的角度。
　　
　　他把耳朵凑近了导管的尾端，听着导管口呼出的气流声。
　　
　　这是经鼻盲探插管最经典的定位方法。
　　
　　当导管前端位于声门正上方的时候，呼出气流的声音最响亮。
　　
　　陆晨在听到最响亮气流的那一瞬间，在模拟人吸气末的那个时机将导管果断送入。
　　
　　一次进声门。
　　
　　气囊充气。
　　
　　听诊确认，双肺对称通气。
　　
　　全程41秒。
　　
　　教室里有几秒钟的沉默。
　　
　　然后有人低声说了一句。
　　
　　“他过了第八关。”
　　
　　孙顾北看着监控屏幕上的数据。
　　
　　导管深度合适，气囊位置正确，鼻腔黏膜零损伤。
　　
　　“过。”
　　
　　这一个“过”字出口，现场的空气都不一样了。
　　
　　全场五十个学员，只有陆晨一个人闯过了第八关。
　　
　　之前孙顾北说的话还回荡在所有人的脑子里。
　　
　　“能闯到第八关以上的，我还没见过。”
　　
　　现在见到了。
　　
　　第九关。
　　
　　孙顾北在设置参数的时候犹豫了一下。
　　
　　他回头看了陆晨一眼。
　　
　　“你确定要继续？”
　　
　　“确定。”
　　
　　“第九关和第十关是我额外设计的极端场景，原本并不在常规考核范围内。”
　　
　　“没关系。”
　　
　　孙顾北转头继续调整参数。
　　
　　第九关的场景出来了。
　　
　　屏幕上的描述，让在场的学员们直接倒吸了一口凉气。
　　
　　一名被困火场的患者，吸入性热损伤导致整个上气道从口咽到声门全部水肿。
　　
　　黏膜起泡、脱落，声门肿胀到只剩不到两毫米的缝隙。
　　
　　同时，合并大量焦痂碎片堵塞气道。
　　
　　用陈昊的话来说就是。
　　
　　“这他妈在临床上遇到，就是等着做紧急环甲膜穿刺或者气切的局面，还插什么管。”
　　
　　但模拟设定已经标明了，颈部大面积烧伤，无法进行环甲膜穿刺和气管切开。
　　
　　唯一的生路就是经口经声门插管。
　　
　　两毫米的缝隙。
　　
　　合并焦痂碎片。
　　
　　合并黏膜起泡脱落。
　　
　　视野几乎为零。
　　
　　陆晨走到模拟人旁边。
　　
　　他先用吸引器清理了口腔和咽部的焦痂碎片和分泌物。
　　
　　这一步他做得极其仔细，吸引器的前端每到一个位置都只停留刚好够吸净的时间，不多也不少。
　　
　　清理完成后，他换上了纤支镜和4.0的极细导管。
　　
　　四毫米的导管要通过两毫米的声门缝隙。
　　
　　这在物理上是不可能的。
　　
　　除非声门在纤支镜的引导下被轻柔地、极其微小地撑开那么一点点。
　　
　　这个操作在教科书上有描述，但极少有人在实战中做到过。
　　
　　因为水肿的声门黏膜极其脆弱，多一点点力量就会撕裂，少一点点又通不过。