第286章 手术方案

第286章 手术方案 (第2/2页)

「T值为负1.5。」
　　
　　「尽管在骨量减少的范畴，但还远没有达到重度骨质疏松的程度。」
　　
　　「原田社长平时的生活习惯很好。」
　　
　　「经常打高尔夫，肌肉力量也保持得不错。」
　　
　　「就目前的骨床条件来看，完全可以支撑生物固定假体的初始稳定性。」
　　
　　她拿指示棒在灰白色的骨骼边缘画了一条线。
　　
　　显然是在术前下足了功夫。
　　
　　武田裕一笑了笑。
　　
　　「数据是死的，人是活的。」
　　
　　「临床上，我们见过太多数据合格，但在手术上切开一看，骨质却已经酥脆的例子。」
　　
　　「以防万一。」
　　
　　「我建议，可以考虑使用表面带有羟基磷灰石涂层的新型假体。」
　　
　　「我们研究室最近正好和厂商有相关的临床合作项目。」
　　
　　「这种涂层能极大地促进骨细胞的早期长入。」
　　
　　「对於六十八岁的高龄女性来说，这是更安全的双重保障。」
　　
　　这才是他的真实目的。
　　
　　今川织什麽水平，他当然是知道的。
　　
　　单纯刁难几句，既没有意义，也不可能把病人抢到他的组里来。
　　
　　「武田君。」
　　
　　还没等今川织开口，水谷光真倒是先坐不住了。
　　
　　「羟基磷灰石涂层的假体，是新趋势。」
　　
　　「但原田社长不仅是我们的病人，还是医院的重要资助人。」
　　
　　「这种还没有经过长期随访验证的新材料，直接用在她身上，是不是显得我们太不稳重了？」他面上仍然带着笑容。
　　
　　後半句话说得很重，就差没指着对方骂别把VIP病人当小白鼠了。
　　
　　「水谷君。」
　　
　　武田裕一是皱了皱眉。
　　
　　「这是经过了多国临床验证的，安全性肯定没问题。」
　　
　　「我是在为患者的术後恢复考虑。」
　　
　　「越早实现骨长入，病人就能越早下地，减少卧床带来的并发症。」
　　
　　这番话说得滴水不漏。
　　
　　「今川医生选用的假体，同样能让她在术後第二天就下地站立。」
　　
　　而水谷光真也是寸步不让。
　　
　　「经典假体，已经有无数病人证明了它的可靠性。」
　　
　　「没有必要为了追求那一点点理论上的提前量，去承担未知的风险。」
　　
　　「毕竟，做手术，安全永远是第一位的。」
　　
　　「而且，这是我们组负责的病人，就不劳你多费心了。」
　　
　　「今川医生会处理好的。」
　　
　　在护短这块，他向来是不遗余力的。
　　
　　两人你一句我一句。
　　
　　在座的医生们，纷纷低着头，假装在本子上认真地做着笔记。
　　
　　神仙打架，就不要随便掺和了。
　　
　　「好了。」
　　
　　坐在正中间的西村教授，终於开口了。
　　
　　争论声立刻停了下来。
　　
　　水谷光真和武田裕一全都转过头，看向这位掌握着医局绝对权柄的老人。
　　
　　西村教授看向站在一旁的今川织。
　　
　　「患者本人的意愿是什麽？」
　　
　　「我在术前谈话里，已经把各种假体的优缺点，都详细地跟原田社长说明过了。」
　　
　　今川织解释说道。
　　
　　「她本人不希望在身体里放置任何处於试验阶段的材料。」
　　
　　「这也是她作为社长，一贯的求稳作风。」
　　
　　这句话一出，事情就盖棺定论了。
　　
　　患者既然已经明确拒绝了新材料，那谁也没有理由再去强求。
　　
　　「嗯。」
　　
　　西村教授点了点头。
　　
　　武田裕一没再坚持。
　　
　　本来就只是试探性地伸了一下手。
　　
　　能捞到好处自然最好，捞不到，也就退回去了。
　　
　　「今川医生，继续吧。」
　　
　　水谷光真说道。
　　
　　今川织转身，重新拿起了那根金属指示棒。
　　
　　市川明夫赶紧按下开关，换上了骨盆的多张不同层面的横断面CT胶片。
　　
　　「关於手术入路。」
　　
　　「我计划采用後外侧入路。」
　　
　　指示棒的红球落在影像中股骨大转子的位置。
　　
　　「这个入路，解剖层次清晰，对髋臼和股骨近端的暴露非常充分。」
　　
　　「便於在术中进行假体的精准安装。」
　　
　　「尽管需要切断部分外旋肌群，但在缝合阶段，我会对关节囊和外旋肌进行严密的重建修复。」「将术後脱位的风险降到最低。」
　　
　　後外侧入路。
　　
　　这是整形外科医生最熟悉、也是用得最多的髋关节手术切口。
　　
　　简单来说，就是从臀部侧面开一刀。
　　
　　把外面的几块肌肉切断或者拨开，直接看到里面的关节。
　　
　　好处很明显。
　　
　　视野好，想怎麽切骨头、怎麽装假体都方便。
　　
　　而且手术速度快。
　　
　　但坏处也不少。
　　
　　最致命的一点，就是破坏了关节後方的软组织屏障。
　　
　　就算最後缝上了，结实程度也大打折扣。
　　
　　病人术後要是坐得太低，或者腿弯曲得太厉害。
　　
　　大腿骨的那个金属球，也就是股骨头假体，很容易就会从那个缝过的薄弱处滑出来。
　　
　　这就是术後脱位。
　　
　　也是人工髋关节置换术後，最让人头疼的并发症。
　　
　　为了防止出现这种情况，做完手术的病人需要遵守一堆严奇的规矩。
　　
　　比如不能坐矮板凳。
　　
　　比如上厕所必须用加高的马桶圈。
　　
　　以及睡觉的时候，两腿之间还得夹着一个厚厚的枕头，防止双腿交叉。
　　
　　「关於切断的外旋肌群，今川医生打算怎麽修复？」
　　
　　水谷光真开口问了一句。
　　
　　作为助教授，他也必须要在这种场合，问出一些有建设性的问题。
　　
　　「我会在大转子附着处钻几个小孔。」
　　
　　今川织对答如流。
　　
　　「用高强度的不可吸收缝线，将切断的梨状肌、闭孔内肌等肌腱，经骨缝合固定。」
　　
　　「同时，将切开的关节囊也一并缝合。」
　　
　　「形成一个坚固的软组织屏障。」
　　
　　这是标准答案。
　　
　　水谷光真满意地点了点头。
　　
　　坐在摺叠椅上的其他专修医和研修医们，也都纷纷低头做笔记。
　　
　　讨论会进行到这里，就基本差不多了。
　　
　　剩下的就简单了。
　　
　　比如说要术前准备好3个单位（1200ml）的自体血和异体血备用。
　　
　　比如谁来负责拉开坐骨神经，防止这根人体最粗的神经在手术中被误伤。
　　
　　比如假体安装时，前倾角和外展角的具体度数如何把控。
　　
　　今川织讲得很细致。
　　
　　把每一个可能出现的风险，都提前做了预案。
　　
　　她确实是个有真本事的专门医。
　　
　　不然也不会在三十岁这个年纪，就能在第一外科里独当一面。