第286章 手术方案

第286章 手术方案 (第1/2页)

又到了一周一次的术前总病例讨论会。
　　
　　第一外科的会议室里。
　　
　　空间很大，但座次的排列却极其讲究。
　　
　　最前方并排摆着三张宽大的实木办公桌。
　　
　　正中间的位置，坐着西村澄香教授。
　　
　　她的手边放着一杯冒着热气的茶水，桌面上千乾净净，只有一份今天会议的议程表。
　　
　　左侧。
　　
　　是水谷光真助教授的办公桌。
　　
　　右侧。
　　
　　则是武田裕一助教授的位置。
　　
　　除了这三位之外。
　　
　　其余所有人，不管是距离助教授只有一步之遥的讲师、还是刚入局的底层研修医，都只能坐在那种黑色的铁管摺叠椅上。
　　
　　只要看一眼，自然就能明白医局的权力边界在哪。
　　
　　桐生和介坐在後排靠走道的位置。
　　
　　摺叠椅的坐垫有些单薄。
　　
　　坐的时间久了，腰背难免会有些酸痛。
　　
　　坐在他旁边的泷川拓平悄悄挪动了一下身体，想稍微缓解一下有些僵硬的後背。
　　
　　会议室里的气氛不算严肃，但也不至於能闲聊。
　　
　　水谷光真翻开手里的文件夹。
　　
　　「那麽，今天的总病例讨论会正式开始。」
　　
　　「关於下周的排班。」
　　
　　「重中之重，是原田社长的人工全髋关节置换术。」
　　
　　他把视线落在了前排，点了点头。
　　
　　「今川医生，请说明一下具体的病例情况和手术方案。」
　　
　　今川织从摺叠椅上站了起来。
　　
　　她今天穿了一件质地很好的浅灰色高领毛衣，外面套着白大褂。
　　
　　不过，她刚起身，还没站直呢。
　　
　　市川明夫就已经手里拿着个牛皮纸袋，小步快跑，走向了前面的阅片灯。
　　
　　手脚麻利地将几张X光片和CT片插进卡槽里。
　　
　　啪的一声，按下开关。
　　
　　白色的背光亮起，骨骼的影像清晰地呈现出来。
　　
　　做完这些，他立刻退到了角落里。
　　
　　低着头，双手交叉放在身前，暗自神伤。
　　
　　这本来应该是新人做的……
　　
　　明明现在已经是二年目的研修医了，还是不行吗？
　　
　　今川织走到了阅片灯前。
　　
　　今天她没有穿高跟鞋，而是换上了一双舒适的黑色平底皮鞋。
　　
　　她拿着一根前端带着红色小圆球的金属指示棒，轻轻点在了一张骨盆正位X光片上。
　　
　　「患者，原田信子，六十八岁。」
　　
　　「原田不动产的社长。」
　　
　　「右侧髋关节疼痛伴活动受限已经有五年了。」
　　
　　「最近半年症状加重，已经严重影响到了日常的行走和生活质量。」
　　
　　她的嗓音平稳，吐字清晰。
　　
　　「大家可以看这里。」
　　
　　指示棒顺着X光片上的灰白影像，缓缓滑动。
　　
　　「右侧股骨头已经出现了明显的变性和局部塌陷，关节间隙严重狭窄。」
　　
　　「边缘有大量的骨赘形成。」
　　
　　「诊断明确。」
　　
　　「重度髋关节骨性关节炎，也就是典型的退行性病变。」
　　
　　说白了，就是关节用久了老化磨损。
　　
　　今川织停顿了一下，让众人有时间看清影像。
　　
　　市川川明夫在一旁极有眼力见地换上了另一张侧位片。
　　
　　「患者之前一直接受保守治疗。」
　　
　　今川织继续讲解。
　　
　　「包括口服消炎止痛药、关节腔内注射玻璃酸钠，以及定期的理疗。」
　　
　　「但目前来看，这些保守治疗手段已经完全失效。」
　　
　　「疼痛甚至影响到了夜间的睡眠。」
　　
　　她转过身，面向西村教授。
　　
　　「所以，我决定为患者实施右侧人工全髋关节置换术。」
　　
　　这个术式，在座的医生们都不陌生。
　　
　　就像是一扇用了几十年的木门。
　　
　　门轴生了锈，不仅开合困难，转动的时候还会发出刺耳的摩擦声。
　　
　　木匠的做法很简单。
　　
　　把坏掉的木头门轴直接锯掉，换上一套全新的金属合页。
　　
　　医生的工作也差不多。
　　
　　把已经磨损坏死的股骨头切除。
　　
　　然後在原来的位置，换上一个由钛合金或者陶瓷制成的人工金属球。
　　
　　同时，把骨盆上的髋臼也用专用的锉刀磨平。
　　
　　镶嵌进去一个半球形的金属杯。
　　
　　这样一来，生锈的门轴就变成了一套全新的、光滑的机械关节。
　　
　　「关於假体的选择。」
　　
　　今川织翻了一页手里的资料。
　　
　　「考虑到患者虽然已经六十八岁，但作为不动产公司的社长，日常活动量依然很大。」
　　
　　「而且对术後的生活质量有着极高的要求。」
　　
　　「所以，我计划使用非骨水泥型的生物固定假体。」
　　
　　「能提供更长久的使用寿命。」
　　
　　她的话音落下。
　　
　　桐生和介坐在後排，听着她井井有条的叙述。
　　
　　所谓的骨水泥假体，就是用一种医用的胶水，把金属关节直接粘在病人的骨头上。
　　
　　好处是干得快，病人第二天就能下地走路。
　　
　　坏处也很明显。
　　
　　胶水用个十几年就会老化脱落，到时候再想翻修，就得把原来的胶水一点点凿出来，简直是个灾难。而生物固定假体则不同。
　　
　　这种假体的表面是粗糙的多孔结构，就像是海绵一样。
　　
　　把它打进骨髓腔里之後，不需要用胶水。
　　
　　病人的骨细胞会顺着那些微小的孔洞长进去，最後和金属长成一体。
　　
　　就像是树根紮进泥土里一样牢固。
　　
　　只不过，这种长入的过程需要时间。
　　
　　这段时间里，假体不能有任何松动，否则骨头就长不进去了。
　　
　　「我稍微打断一下。」
　　
　　武田裕一助教授突然开口了。
　　
　　今川织转过身来。
　　
　　尽管心里希望对方能立刻自杀，但这种事情心里想想就好，表面的礼数还是得有的。
　　
　　「武田助教授，您请说。」
　　
　　她面上带着得体的微笑，言语里客气。
　　
　　「今川医生。」
　　
　　武田裕一直入正题，看了一眼手里的病人资料复印件。
　　
　　「你刚才说，打算用非骨水泥型的生物固定假体。」
　　
　　「患者今年六十八岁，女性。」
　　
　　「这个年纪，骨量丢失是很难避免的。」
　　
　　「如果强行使用生物固定，术後假体无法和骨床实现紧密结合。」
　　
　　「早期的微动一旦产生，假体松动就是迟早的事。」
　　
　　「到时候，你打算怎麽向原田社长解释？」
　　
　　他这话说的，听起来，完全是在为了患者考虑，是一位严谨负责的好医生。
　　
　　桐生和介撇了撇嘴。
　　
　　还记得那位安田太太，这位助教授，是花了不少钱才给摆平的吧？
　　
　　今川织站在阅片灯前。
　　
　　「针对这一点，我在术前给患者做了双能x射线骨密度测定。」
　　
　　

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