第259章 休息二十分钟，准备实操

第259章 休息二十分钟，准备实操 (第2/2页)

许文涛经过的时候看了她一眼。
　　
　　“感觉怎么样？”
　　
　　“还行吧，不知道陆主治满不满意。”
　　
　　“陆主治满意的时候不说话，不满意的时候当场就骂了。”
　　
　　“他刚才没说话。”
　　
　　“那就差不多了。”
　　
　　许文涛说完，推开了模拟抢救室的门。
　　
　　门在他身后关上。
　　
　　陆晨已经换好了下一个场景的设定。
　　
　　“场景：28岁女性，突发剧烈腹痛六小时，伴恶心呕吐。”
　　
　　“你是接诊医生，开始。”
　　
　　许文涛走到模拟人旁边，先整体看了一圈。
　　
　　“患者你好，腹痛位置在哪里？是突然发作还是逐渐加重的？”
　　
　　“呕吐了几次？吐出来的是什么？”
　　
　　“最近排便排气正常吗？有没有停止排气排便？”
　　
　　问诊的节奏不快不慢，每一个问题都有指向性。
　　
　　陆晨给反馈。
　　
　　“脐周绞痛，阵发性加重，呕吐三次，先是胃内容物后为黄绿色液体，近十二小时未排气。”
　　
　　许文涛的眼神变了。
　　
　　“查体，腹部视诊。”
　　
　　他弯下腰，仔细观察模拟人的腹部。
　　
　　“有没有腹胀？有没有可见的肠型或蠕动波？”
　　
　　陆晨补充。
　　
　　“腹部轻度膨隆，可见肠型。”
　　
　　许文涛直起身。
　　
　　“听诊。”
　　
　　他把模拟听诊器放到腹部。
　　
　　“肠鸣音亢进，有没有气过水声或者金属音？”
　　
　　“肠鸣音亢进，可闻及气过水声。”
　　
　　许文涛停顿了不到两秒。
　　
　　这个停顿不是犹豫，是在组织判断。
　　
　　然后他开口了。
　　
　　“初步判断：机械性肠梗阻早期。”
　　
　　“需要鉴别单纯性和绞窄性。”
　　
　　“处置方案：立即禁食，胃肠减压，开放静脉通路补液纠正水电解质紊乱。”
　　
　　“急查腹部立卧位X线和腹部CT平扫加增强。”
　　
　　“同步抽血查血常规、电解质、血气分析、淀粉酶。”
　　
　　“如果CT提示闭袢征象或肠壁强化缺损，立即外科会诊，不等保守。”
　　
　　“密切监测腹部体征变化，每三十分钟复查一次腹部查体，记录腹围变化。”
　　
　　整套处置流程一气呵成，没有一个多余的字。
　　
　　赵雅琴的笔停了一下。
　　
　　她转头看了看陆晨。
　　
　　陆晨的表情依然没什么变化，但他在评分表上落笔的时候没有任何犹豫。
　　
　　“可以了。”
　　
　　许文涛转身走出去。
　　
　　经过走廊的时候，他深深呼了一口气。
　　
　　门关上之后，赵雅琴才小声开口。
　　
　　“这是那个刚来的时候连查体都不愿意做的许文涛？”
　　
　　“是。”
　　
　　“你用了什么办法？”
　　
　　“该骂骂，该教教，没什么特别的办法。”
　　
　　赵雅琴摇了摇头，在评分栏的备注里写了几个字。
　　
　　进步显著，值得持续观察。
　　
　　第三个进来的是陈一铭。
　　
　　他的考核场景是创伤初步评估。
　　
　　一个多处钝性外伤的模拟患者，需要按照ABCDE的流程进行系统评估和初步处置。
　　
　　陈一铭的表现中规中矩。
　　
　　气道评估做了，颈椎保护做了，呼吸循环也查了。
　　
　　但细节上有两个地方不够干净。
　　
　　骨盆挤压试验的手法不太标准，检查瞳孔的时候忘了先问有没有用过散瞳药物。
　　
　　陆晨全程没有打断他，只是在评分表上默默记录。
　　
　　考核结束，陈一铭站在门口，脸上写满了忐忑。