第240章 你连查体都没做完，就要叫会诊？

第240章 你连查体都没做完，就要叫会诊？ (第1/2页)

陆晨看完诊断结果。
　　
　　不算特别凶险，但需要鉴别的东西不少。
　　
　　他转过头。
　　
　　“许文涛。”
　　
　　许文涛从旁边的椅子上站了起来。
　　
　　“你来接一下这个病人。”
　　
　　这是陆晨四天来第一次让他独立接诊。
　　
　　许文涛走到床边，拿起了病历夹。
　　
　　他看了一眼黄区转过来的初步记录。
　　
　　然后抬起头。
　　
　　“这个应该叫普外科会诊吧？腹痛查因，让外科来看一下比较稳妥。”
　　
　　他的语气很随意。
　　
　　在影像科的时候，碰到拿不准的片子，他可以打电话叫临床医生来讨论。
　　
　　这是他习惯的工作模式。
　　
　　在他看来，急诊也差不多。
　　
　　搞不清楚的就找专科，自己不需要做太多判断。
　　
　　陆晨站在原地没动。
　　
　　“等一下。”
　　
　　许文涛停下了准备拿电话的动作。
　　
　　“怎么了？”
　　
　　“你连查体都没做完，就要叫会诊？”
　　
　　“黄区已经做过初步查体了。”
　　
　　“黄区做的是黄区的，你是红区的接诊医生，你要有自己的判断。”
　　
　　许文涛皱了一下眉头。
　　
　　“陆主治，这个病人明显是外科的事情，我叫个会诊有什么问题？”
　　
　　“问题是你不知道他到底是什么毛病。”
　　
　　陆晨走到他面前，距离不到一米。
　　
　　“你觉得这是急性阑尾炎？”
　　
　　“黄区的初步诊断是这么写的。”
　　
　　“黄区写的你就信？你自己的判断呢？”
　　
　　许文涛不说话了。
　　
　　护士站里安静了下来。
　　
　　孟燕放下了手里的药品清单。
　　
　　王雨晴抬起了头。
　　
　　连正在巡视的吴凡都停下了脚步，靠在走廊墙上看过来。
　　
　　陆晨的声音不大，但每个字都清清楚楚。
　　
　　“许文涛，我问你一个问题。”
　　
　　“急腹症的鉴别诊断，你给我说一下基本步骤。”
　　
　　许文涛的嘴角动了一下。
　　
　　他沉默了三秒。
　　
　　“先问病史，再查体，然后做检查……”
　　
　　“具体一点，急腹症鉴别诊断六步法是什么？”
　　
　　许文涛张了张嘴。
　　
　　答不上来。
　　
　　他的脸开始泛红。
　　
　　陆晨没有给他台阶。
　　
　　“那我换个问法，右下腹压痛的常见鉴别诊断有哪些？”
　　
　　许文涛想了想。
　　
　　“急性阑尾炎，回盲部肿瘤……”
　　
　　说到这就卡了。
　　
　　“还有呢？”
　　
　　“……”
　　
　　“右侧输尿管结石，妇科疾病在女性患者要考虑，克罗恩病累及回盲部，肠系膜淋巴结炎，这些你都不知道？”
　　
　　许文涛的脸从红变成了涨红。
　　
　　他攥紧了拳头，指关节微微发白。
　　
　　陆晨继续。
　　
　　“第三个问题，不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻的鉴别要点是什么？”
　　
　　“……”
　　
　　“第四个，肠系膜缺血的早期临床表现有哪些？”
　　
　　“……”
　　
　　许文涛的嘴唇抿得越来越紧。
　　
　　他的目光开始闪躲。
　　
　　“第五个，急腹症患者的腹膜刺激征三联征具体是什么？”
　　
　　许文涛闭了一下眼睛。
　　
　　“压痛、反跳痛、肌紧张。”
　　
　　“总算答上来一个。”
　　
　　陆晨的语气没有任何讽刺的意味，但这句话比讽刺更扎人。
　　
　　“第六个，什么情况下急腹症患者不能随意使用止痛药？”
　　
　　“在确诊之前。”
　　
　　“为什么？”
　　
　　“会……掩盖症状。”
　　
　　“掩盖什么症状？”
　　
　　许文涛答不全了。
　　
　　“掩盖腹膜炎体征的进展，干扰后续查体判断，影响外科医生决定是否手术。”
　　
　　陆晨替他把答案说完了。
　　
　　

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