第219章 住院医做显微神经吻合，不是开玩笑吧

第219章 住院医做显微神经吻合，不是开玩笑吧 (第1/2页)

八点整，手术正式开始。
　　
　　手外科的手术室比急诊手术室大一些，设备也更精密。
　　
　　一台高倍手术显微镜已经调好了位置，双目镜筒发出柔和的光。
　　
　　主刀林涛是个四十出头的男性，戴着放大镜，手很稳，看起来经验丰富。
　　
　　患者的右手已经固定在手术台的延伸板上，断指放在旁边的冰敷垫上。
　　
　　林涛先完成了骨骼的克氏针固定，然后依次缝合了伸肌腱和屈肌腱。
　　
　　这两个步骤他做得干净利落，陆晨在旁边看着，心里给出了一个不错的评价。
　　
　　接下来是血管吻合。
　　
　　林涛在显微镜下找到了桡侧指固有动脉的断端，清理了一下，开始做端端吻合。
　　
　　陆晨注意到林涛的缝合手法是标准的间断缝合，进针角度和力度控制都很规范，但和他自己的水平相比，精度上有明显差距。
　　
　　他没有说什么。
　　
　　这不是他的主刀部分，他只需要等神经吻合的环节。
　　
　　林涛用了大约四十分钟完成了动脉和静脉的吻合，松开血管夹后，血流恢复，断指的颜色开始从苍白转向淡红。
　　
　　“血运恢复了。”
　　
　　林涛松了口气。
　　
　　徐敏华站在手术台的对面，一直在观察，她看了一眼指端的毛细血管充盈情况，微微点头。
　　
　　“可以了，下一步交给陆晨。”
　　
　　林涛让开了主刀位。
　　
　　陆晨站到了显微镜前。
　　
　　他调整了一下显微镜的焦距和倍数，把视野对准了拇指桡侧指固有神经的断端。
　　
　　显微镜下的世界和肉眼完全不同。
　　
　　放大十二倍之后，指神经的断面清晰地呈现在视野中。
　　
　　陆晨看到了神经外膜，看到了束膜，看到了里面细密排列的神经纤维束。
　　
　　桡侧指固有神经的直径大约是1.2毫米。
　　
　　断端有轻度回缩，需要先游离周围组织，把两端拉近，消除张力后再进行束膜缝合。
　　
　　他拿起了显微器械。
　　
　　手术室直播屏前，手外科的十几名医生和进修生都在盯着画面。
　　
　　徐敏华事先跟他们说过，今天的显微神经吻合由急诊科的住院医陆晨来做，让他们好好看。
　　
　　科室里的人心态各异。
　　
　　有人好奇，有人质疑，也有人抱着看热闹的心态。
　　
　　一个年轻的住院医小声嘀咕了一句。
　　
　　“急诊科的住院医做显微神经吻合，不是开玩笑吧。”
　　
　　旁边的同事推了他一下。
　　
　　“徐主任亲自请来的，你质疑什么。”
　　
　　“我不是质疑，就是觉得有点离谱。”
　　
　　“上次徐主任去急诊科查房，回来之后说他的缝合水平省内前三，你忘了？”
　　
　　“缝合厉害和做显微不一样吧。”
　　
　　他们还在小声讨论的时候，屏幕上的画面已经开始变化了。
　　
　　陆晨的操作开始了。
　　
　　他先用显微镊精准地游离了桡侧指固有神经断端周围的组织，动作极其轻柔，对周围的血管和软组织几乎没有造成任何干扰。
　　
　　游离的过程中，他的指尖在感受着神经外膜的质地和张力。
　　
　　神级缝合术的被动效果，在这一刻完全发挥了作用。
　　
　　他的手指可以感知到组织层次之间极其细微的差异，哪里是外膜，哪里是束膜，哪里是束间结缔组织，他的手指都能分辨出来。
　　
　　游离完成后，两个断端被拉到了无张力的对接位置。
　　
　　接下来是最关键的步骤，束膜缝合。
　　
　　1.2毫米直径的指神经里，有三到四个神经纤维束，每个束外面包裹着一层薄薄的束膜。
　　
　　常规的外膜缝合只能保证神经的连续性，但束膜缝合可以让纤维束精准对位，术后的感觉恢复效果要好得多。
　　
　　

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