第158章 王辉的肝动脉存在变异

第158章 王辉的肝动脉存在变异 (第1/2页)

刘崇礼的眉毛微微动了一下，没再说什么，转身继续看病人。
　　
　　他亲自查了体，又调出了所有的影像资料，包括腹部CT、MRI和血管重建的三维图像。
　　
　　整个查看过程持续了将近一个小时。
　　
　　期间，刘崇礼问了冯原教授几个关于药物方案的问题，又问了陆晨两个关于出血控制细节的问题。
　　
　　陆晨的回答精准且专业，刘崇礼没有追问，只是点了一下头。
　　
　　查完病人，所有人转移到了急诊科的小会议室。
　　
　　刘崇礼打开笔记本电脑，投影出了患者的影像资料。
　　
　　“术前评估我先说结论，这个病人的肝脏已经没有任何保留的价值了，必须全肝切除加移植。”
　　
　　“目前没有合适的尸体肝源，活体移植是唯一的选择。”
　　
　　他切换到供体王辉的检查资料。
　　
　　“供体的术前检查结果我在省院已经看过了，肝功能正常，肝脏体积符合要求。”
　　
　　“计划切取右半肝，保留供体的左半肝。”
　　
　　说到这里，他停了一下。
　　
　　“但这个供体有一个问题。”
　　
　　会议室里安静了下来。
　　
　　“王辉的肝动脉存在变异。”
　　
　　刘崇礼指着三维重建的血管图像。
　　
　　“正常情况下，右肝动脉从肝固有动脉分出，走行清晰，切取时处理起来比较标准。”
　　
　　“但这个供体的右肝动脉是从肠系膜上动脉发出的，属于MiChelIII型变异，而且管径偏细，只有2.1毫米。”
　　
　　陆晨看着那张图像。
　　
　　2.1毫米。
　　
　　正常的肝动脉管径通常在3到4毫米，2.1毫米意味着血管极细。
　　
　　活体移植中，供体侧的肝动脉切取后需要在受体侧进行吻合重建。
　　
　　管径越细，吻合的难度就越大。
　　
　　2.1毫米的血管吻合，已经接近显微外科的范畴了。
　　
　　“这个变异增加了手术的难度，但不是不能做。”刘崇礼的语气很平静。
　　
　　“我会亲自处理供体侧的肝脏切取和动脉离断，受体侧的血管吻合也由我主刀。”
　　
　　“刘教授，受体侧的血管条件怎么样？”冯原问。
　　
　　刘崇礼切换到受体王建国的血管重建图像。
　　
　　“不太好，长期肝硬化导致肝门区的血管壁质量下降，弹性差，在做血管吻合的时候，缝线可能会切割血管壁，这是最大的风险点。”
　　
　　陆晨的眼睛微微眯了一下。
　　
　　血管壁脆弱，缝线容易切割。
　　
　　这意味着常规的血管吻合方式可能行不通。
　　
　　需要更精细的缝合技术，更小的进针力度，更精准的缝线间距。
　　
　　而这些，恰恰是他最擅长的。
　　
　　刘崇礼继续说着手术方案。
　　
　　“手术分两组同时进行，供体组负责切取右半肝，受体组负责切除病肝并准备血管床，两组完成后合并进行植入和血管吻合。”
　　
　　“手术预计时间？”李森问。
　　
　　“顺利的话八到十个小时，不顺利的话不好说。”
　　
　　“手术日期定在什么时候？”
　　
　　“我看了病人目前的状态，凝血功能还需要再优化两到三天，初步定在周四。”
　　
　　“周四。”李森重复了一遍。
　　
　　“对，周四上午八点开台。”
　　
　　刘崇礼合上了电脑。
　　
　　“术前的准备工作，希望你们这边全力配合。”
　　
　　“没问题。”
　　
　　会议结束后，陆晨跟着李森回到了办公室。
　　
　　“李主任，周四的手术我具体做什么？”
　　
　　“刘教授的意思是你作为受体组的第三助手待命，主要负责术中的应急处理，如果手术顺利，你基本不用上手。”
　　
　　

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