第109章 陈明浩并不客观的评价

第109章 陈明浩并不客观的评价 (第2/2页)

会议室里一下安静了不少。
　　
　　陈明浩抬头看着他。
　　
　　他第一次在线下看到陆晨。
　　
　　比视频里更年轻。
　　
　　也比他想象得更镇定。
　　
　　陆晨站在屏幕旁边，声音不高，但每个字都很清楚。
　　
　　“患者入院时意识模糊，血压下降，颈静脉怒张，心音低钝。”
　　
　　“急诊床旁超声提示大量心包积液，符合急性心脏压塞表现。”
　　
　　“当时李主任先行主腔穿刺引流，抽出暗红色液体后，血压短暂回升。”
　　
　　他切换到下一张图。
　　
　　“随后患者血压再次下降，心率升高，血氧下降。”
　　
　　“重新扫查发现左侧分隔腔扩大，主腔压力解除后，分隔腔压力相对升高，对左心室造成持续压迫。”
　　
　　“这也是患者再次恶化的核心原因。”
　　
　　何文斌忍不住点头。
　　
　　因为当时他就在现场，陆晨说的完全符合经过。
　　
　　陆晨继续。
　　
　　“由于分隔腔位置靠近心尖部，常规剑突下入路无法有效进入目标腔，左侧胸骨旁入路受肺组织遮挡，风险较高。”
　　
　　“所以，选择心尖部入路，在呼气末短暂停顿时完成穿刺。”
　　
　　“避开心肌、肺组织和粘连带，最终抽出积液后，患者血压回升。”
　　
　　他说完后，会议室里有短暂安静。
　　
　　李森点头。
　　
　　“过程清楚。”
　　
　　何中风看向陈明浩，笑着说道：“陈主任，您是这方面专家，不如点评一下？”
　　
　　陈明浩拿起话筒。
　　
　　所有人的目光都转向他。
　　
　　沈小柠在墙边悄悄攥紧了手。
　　
　　陈明浩看着屏幕，语气很稳。
　　
　　“这个病例确实有讨论价值，从结果来看，患者被救回来了，这是事实，我不否认。”
　　
　　孙吉小声说道：“哟，还挺客观。”
　　
　　下一秒，陈明浩继续说道：“但医学不能只看结果，尤其是穿刺操作，成功一次并不代表流程完全合理。”
　　
　　孙吉嘴角一抽。
　　
　　“我收回刚才的话。”
　　
　　陈明浩没有理会下面的动静。
　　
　　“从资料上看，当时患者已经出现循环不稳定，分隔腔位置特殊，心尖部穿刺风险极高。”
　　
　　“在这种情况下，我个人认为应该优先考虑请心内科或胸外科共同评估，而不是由一名年轻住院医直接操作。”
　　
　　李森拿起话筒。
　　
　　“当时患者生命体征持续下降，已经没有等待多科会诊的时间。”
　　
　　陈明浩点头。
　　
　　“我理解急诊场景的紧迫性，但越紧急越要强调规范，否则容易形成错误示范。”
　　
　　赵雅琴皱眉。
　　
　　吴凡脸色也不太好。
　　
　　陈明浩看向陆晨。
　　
　　“陆医生，我想问一下，当时你选择心尖部入路，针尖距离左室游离壁最近距离是多少？”
　　
　　陆晨回答。
　　
　　“超声动态测量，最近距离约六毫米，呼气末窗口期可扩大到八毫米左右。”
　　
　　陈明浩继续问。
　　
　　“你如何确认穿刺针没有刮擦心肌表面？”
　　
　　“针尖全程在超声平面内，入腔后回抽出液体，患者心电监护未出现新发室性心律失常。”
　　
　　“如果出现室颤，你的预案是什么？”
　　
　　“立即停止操作，针体退出至安全位置，现场除颤，肾上腺素和胺碘酮备用。”
　　
　　陈明浩点了点头。
　　
　　“回答很完整。”
　　
　　沈小柠刚松口气。
　　
　　陈明浩又说道：“但我仍然认为，这种操作不适合作为年轻医生的宣传案例，更不适合被网络放大。”