第82章 西郊矿井坍塌事故，大批伤员即将送达

第82章 西郊矿井坍塌事故，大批伤员即将送达 (第2/2页)

【主诉：矿井坍塌时被落石砸中左侧胸腹部，约40分钟前受伤】
　　
　　【真实之眼诊断：左侧第7、8、9肋骨骨折（其中第8肋刺入胸腔），左侧血气胸，脾脏挫裂伤（II级），腹腔内出血约800ml】
　　
　　【危险等级：A级（极高危）】
　　
　　【当前症状：左胸壁畸形压痛，呼吸音左侧明显减弱，腹肌紧张，移动性浊音阳性，血压90/60mmHg，心率118次/分，血氧89%】
　　
　　【建议：立即行左侧胸腔闭式引流解除血气胸，同时紧急联系普外科行脾脏损伤处理，腹腔内出血需密切监测，若出血量持续增加需紧急手术】
　　
　　【警告：患者脾脏挫裂伤有进一步破裂风险，腹腔内出血量正在缓慢增加中】
　　
　　A级。
　　
　　陆晨的眼神沉了下来。
　　
　　“赵姐！”
　　
　　他喊了一声。
　　
　　赵雅琴正在分诊台那边忙着，听到声音转过头。
　　
　　“这个病人，胸腹联合伤，左侧血气胸加脾脏挫裂，腹腔内有出血，我先做胸腔引流，同时需要紧急联系普外会诊！”
　　
　　赵雅琴快步走过来，看了一眼病人的情况。
　　
　　血压在下降，血氧不到九十。
　　
　　“好，你先处理胸腔，我通知普外！”
　　
　　她拿起电话就拨。
　　
　　陆晨转向沈小柠。
　　
　　“胸腔闭式引流包，局麻药，水封瓶，备好了吗？”
　　
　　“备好了！”
　　
　　沈小柠虽然紧张，但动作没有乱。
　　
　　器械车已经提前摆在了抢救位旁边。
　　
　　陆晨戴上手套，快速定位穿刺点。
　　
　　真实之眼已经标注了最佳穿刺位置：左侧第六肋间腋中线。
　　
　　这个患者没有胸腔粘连的既往史，穿刺难度远低于上次的张戈。
　　
　　但速度同样需要快。
　　
　　局麻，切皮，钝性分离肋间肌层，穿透壁层胸膜——
　　
　　暗红色的血液和气体同时涌出。
　　
　　引流管顺利置入。
　　
　　水封瓶连接完毕，液面波动正常，气泡溢出。
　　
　　从开始到完成，两分四十秒。
　　
　　沈小柠在旁边记录生命体征。
　　
　　“血氧在回升，从89到92了！”
　　
　　“继续观察。”
　　
　　陆晨固定好引流管，检查了一下引流量。
　　
　　第一个五分钟引出了约三百毫升血性液体。
　　
　　量不小，但在可控范围内。
　　
　　“腹部的情况先保守观察，每十分钟查一次腹围，如果腹围进行性增大或者血压继续下降，随时通知我。”
　　
　　“明白！”
　　
　　陆晨刚处理完这个病人，第二个伤员已经被推了过来。
　　
　　是一个三十出头的年轻矿工。
　　
　　右前臂和右手被落石砸伤，手掌的皮肤几乎被撕裂了一半，可以看到下面的肌腱和骨骼。
　　
　　鲜血不断地往外涌。
　　
　　【真实之眼扫描完成】
　　
　　【患者信息：男性，32岁】
　　
　　【主诉：矿井坍塌时右手被落石砸伤，约35分钟前受伤】
　　
　　【真实之眼诊断：右手第2、3掌骨开放性骨折，伸指肌腱断裂（示指、中指），掌深弓动脉分支破裂活动性出血，尺神经浅支损伤】
　　
　　【危险等级：B级（高危，存在手功能丧失风险）】
　　
　　【当前症状：右手大面积软组织撕裂伤，活动性出血，示指中指无法伸直，环指小指感觉减退】
　　
　　【建议：立即止血，彻底清创后行肌腱吻合及骨折固定，需急诊手术，术中注意保护残余神经功能】
　　
　　【警告：若不及时手术，缺血时间过长将导致手指远端组织坏死，面临截指风险】