第77章 五分钟，男婴，和泌尿外科的配和

第77章 五分钟，男婴，和泌尿外科的配和 (第2/2页)

面积不大，密度却是很高。
　　
　　林枫用手指轻轻触碰了一下那层粘连组织的边缘。
　　
　　触感：硬，脆，血管壁薄。
　　
　　通俗一点：碰一下就出血，碰狠了就大出血。
　　
　　就在这时，
　　
　　手术室的门在这时候被推开了。
　　
　　进来的是泌尿外科的周永刚，五十二岁，一米七八，剃了个板寸，前列腺手术做了上千台，膀胱重建手术做了几百台。
　　
　　他已经刷完手穿好手术衣了，站到林枫右后方的位置上，探头看了一眼术野。
　　
　　“老周，看到了吗？”林枫没回头。
　　
　　“看到了。”周永刚的声音很稳：“粘连面积不大，膀胱肌层的侵犯深度呢？”
　　
　　“三到四毫米，没有穿透膀胱黏膜层。”
　　
　　“确定？”
　　
　　“确定。”
　　
　　周永刚点了头。
　　
　　“那不用切，锐性分离加局部修补就能搞定，你分你的子宫面，我修我的膀胱面，最后缝合。”
　　
　　“就是这个意思，你上来。”
　　
　　周永刚走到冯芸的对面，二助小李自动退到了器械护士旁边打下手。
　　
　　术野里现在站了两个主刀级别的外科医生，一个产科一个泌尿外科，各管各的地盘。
　　
　　“开始。”
　　
　　林枫拿起精细剪刀和双极电凝。
　　
　　锐性分离的原则是：沿着粘连组织和正常组织的交界面走，一边剪一边凝，每剪一刀之前先用双极电凝把那一段的小血管封掉，封了再剪，剪了再吸，吸了再封下一段。
　　
　　速度不能快。
　　
　　快了手会抖，抖了刀锋会偏，偏了就切进膀胱壁。
　　
　　也不能慢。
　　
　　慢了出血累积量会超过缝合速度，术野被血糊住就失去了精细操作的条件。
　　
　　林枫选择的节奏是：四秒一个循环。
　　
　　电凝两秒。
　　
　　剪切一秒。
　　
　　吸引一秒。
　　
　　四秒一个循环，稳定重复。
　　
　　冯芸站在对面负责暴露视野，她两只手各拉一把甲状腺拉钩，把子宫和膀胱之间的间隙撑到最大。
　　
　　第一个循环：粘连组织被剪开了大约五毫米；出血量：几乎为零，电凝封住了。
　　
　　第二个循环：又五毫米；零。
　　
　　第三个。
　　
　　第四个。
　　
　　第五个。
　　
　　到第六个循环的时候，剪刀碰到了一根相对粗的血管。
　　
　　“钛夹。”
　　
　　器械护士递过来，两枚小号施夹器。
　　
　　林枫在血管的两端各夹了一枚钛夹，中间剪断。
　　
　　血管两头的断端在钛夹的压迫下没有出血。
　　
　　干净。
　　
　　周永刚在膀胱侧的操作同步进行。
　　
　　他用细镊和剪刀把粘连在膀胱肌层表面的残余绒毛组织一点点剥离，动作比林枫还要慢，慢到每一剪刀之间停了两秒去观察组织层次。
　　
　　这是两个不同科室的外科医生之间不需要言语的默契：你做你的，我做我的，术野不冲突，节奏自协调。
　　
　　十一分钟后。
　　
　　最后一根交通支被钛夹封闭、剪断。
　　
　　子宫前壁下段与膀胱后壁之间的粘连完全分离。
　　
　　两个器官的表面各自暴露出来：子宫侧是一片粗糙的被绒毛侵蚀过的肌层创面；膀胱侧是一块大约二点五乘一点八厘米的浅表肌层缺损区。
　　
　　“膀胱黏膜完整。”
　　
　　周永刚检查了一下缺损区的底部，“没穿透，肌层缺损深度大约三毫米，可吸收线两层缝合修补。”
　　
　　“你缝。”
　　
　　周永刚拈针，3-0可吸收线，连续锁边缝合第一层加固肌层，间断缝合第二层封闭浆膜面。
　　
　　十六针，三分钟。
　　
　　“膀胱修补完毕，注水试漏。”
　　
　　巡回护士通过尿管往膀胱里注入两百毫升生理盐水。
　　
　　缝合面干燥。
　　
　　不漏。
　　
　　周永刚后退一步，摘了手套。
　　
　　“你那边呢？”
　　
　　“胎盘还在里面。”
　　
　　该处理子宫了。
　　
　　林枫重新把注意力拉回宫腔内。
　　
　　胎盘的主体还老老实实地贴在子宫前壁上。
　　
　　穿透区域的外部通路已经被切断了，这意味着那些连接膀胱的异常血管不再是威胁，只不过胎盘绒毛扎在子宫肌层里的“根”还在。